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受伤超过24小时,打破伤风针就没用了?

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生活中免不了一些小磕、小碰、割伤、扎伤之类的。对于比较深、污染较重的伤口,在消毒止血包扎后,往往还要打破伤风针。

其实,每个人对于破伤风针都不陌生。因为每个孩子从小就要注射的百白破疫苗,里面的那个“破”字其实就是破伤风针(破伤风类毒素)。

但是,由于对于“破伤风”和“破伤风针”的误解,坊间一直广为流传这么一个说法:

「破伤风针要在受伤24小时内打,超过24小时再打破伤风针就没用了。」

比如这样的:

再比如,这样的:

还有这样的:

甚至,连某医院科普官V 也写过这样的:

可见,“破伤风针,超过24小时再打就没用了”这一说法的影响力之大,影响范围之广.......

然而,今天咱们就是来辟这个谣的。是的,这其实是个谣言。真相是——

如果伤口有必要打破伤风针,的确是越早注射越好。但是超过 24 小时后再注射,依旧有效果、有意义。

当然,人们之所以对“破伤风”和“破伤风针”有如此深的误解,主要的原因是:大家没搞明白“破伤风”和“破伤风针”这俩东西到底是个啥。

1

“破伤风”到底是个啥?

所谓的“破伤风”,并不是破了的伤口受风了,而是一种叫破伤风杆菌(全称:破伤风梭状芽孢杆菌)的特殊细菌,从伤口进入人体,而后引起的一种特殊的感染。

可是,自然界那么多细菌,平时那么多细菌感染,为什么非要单独把这个破伤风杆菌感染拎出来独立叫个名字,独立制成疫苗呢?

主要原因有两点:

(1)破伤风杆菌,在自然界中非常常见,并不像大家以为的:只在生锈的钉子上有。

破伤风杆菌,是一种厌氧菌,在自然界中分布广泛。比如土壤中,再比如哺乳动物的粪便。

是的,我们每个人肠道和粪便中都有破伤风杆菌,所以这也是为什么肠道破裂、肛周脓肿手术,很多术后也需要注射破伤风针,尽管他们并没有被钉子扎。

而破伤风杆菌,主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。

(2)破伤风杆菌,一旦在伤口中繁殖产生外毒素,后果十分严重。

破伤风杆菌进入伤口后,可能在感染的伤口中繁殖。其实这个细菌本身并不可怕,但是它会像西毒欧阳锋一样,产生并释放一种可怕的外毒素。

破伤风的这种外毒素会直接进入脊髓和大脑,作用于人体的中枢神经系统,引起严重的神经肌肉功能改变。

表现为全身肌肉痉挛、强直,重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,是一种极为严重的致命性疾病。

2

“破伤风针”到底又是干啥的?

你一定会认为:破伤风针,是用来专门杀破伤风杆菌的吧?

实际上,并不是!

简单说:临床上所有的破伤风针,无论是破伤风类毒素,还是破伤风抗毒素,亦或是破伤风人免疫球蛋白,都是用来怼破伤风杆菌产生的外毒素的,而不是用来怼破伤风杆菌的。

比如:类似于疫苗作用,刺激人体主动免疫的破伤风类毒素(说明书见上图)。它并不是把灭活的细菌注射到人体里以产生抗体,而是把细菌产生的外毒素注射到人体中产生抗体(当然,要把外毒素处理下,去掉其致病性但保留抗原性,再注射到人体中)。所以,这个药最终达成的效果,是让人体产生对外毒素的抗体,而不是对破伤风杆菌本身。

同样的,破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白,也是用来中和破伤风杆菌产生的外毒素的,它们并不是来杀死破伤风杆菌这个细菌的。

因此,非常反直觉的结论就是——

我们打的破伤风针,只是针对破伤风杆菌产生的外毒素,而对破伤风杆菌这个罪魁祸首,没用......

意不意外,惊不惊喜?

3

“破伤风针”24小时后打,有用!

如果你明白了这个前提:

我们打的破伤风针,只是针对破伤风杆菌产生的外毒素,而对破伤风杆菌压根儿就没用。

那么很自然的,你就会明白:

破伤风针,只要有必要打,即使在受伤 24 小时后打,依旧有用!更极端的,哪怕是破伤风发作了 ,打了都有用。

如果伤口在处理后确实需要打破伤风针,自然应及时注射,越早越好。

但实际上,从破伤风杆菌感染到人体发病,是有潜伏期的,一般会 6-12 天。

所以,伤后 24 小时 之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂,均能起到预防作用;即使发病,症状也应该较轻[1]。

4

综上

不能把“距离受伤 24 小时”作为可否接受免疫预防的时间界限。

虽然越早打越好,但只要未发病,伤后2周内注射破伤风免疫制剂,都可以视为有预防作用。

责任编辑:「头发迅速掉光,四肢麻木,恶心反胃」 这个患者怎么了?